Деменция у пожилых людей: почему она развивается, как проявляется и можно ли остановить

Специалисты выделяют тяжелое заболевание, называемое старческой или сенильной деменцией. Оно возникает у людей зрелого возраста. Следует отметить, что данная проблема оказывает значительное влияние не только на самого больного, который, как правило, не осознает происходящее с ним, но и на его близких. В данном случае возникает необходимость в сложной круглосуточной заботе о больном, который нуждается в непрерывном присмотре. Родственники пациента часто сталкиваются с экономическими, социальными и психологическими трудностями.

В связи с этим возникает ряд вопросов: какие признаки указывают на начало деменции? Возможно ли излечение данного заболевания? Можно ли осуществить профилактику данной болезни?

Деменция - распространенное явление среди пожилых людей

Сенильная деменция - это серьезное расстройство высшей нервной деятельности, вызванное органическим поражением головного мозга. Она проявляется резким снижением умственных способностей, утратой имеющихся знаний и навыков, а также невозможностью приобретения новых. Клинический образ деменции у пожилых людей зависит от таких факторов, как состояние организма, причина поражения мозга, масштаб и локализация поражения. Деменция характеризуется выраженными нарушениями интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы больного, что иногда приводит к полному распаду личности.

В то же время, около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах наиболее распространенными видами деменции являются болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция, которые занимают соответственно первое и второе места.

Столетиями люди ищут лекарства и методы лечения деменции. Некоторые жители тропических стран, где заболевание встречается очень редко, говорят, что это связано с использованием кокосового масла в пищу, которое оказывает положительное воздействие на работу головного мозга.

Согласно официальным данным, около 1,8 миллиона человек в России страдают от деменции. Однако эти цифры могут быть неточными из-за низкого уровня информирования общества о проблемах и симптомах старческой деменции, которые многие считают естественными проявлениями старения.

Деменция у пожилых – многогранное заболевание, которое делится на три основных типа в соответствии с его классификацией.

Альцгеймеровский тип, иногда называемый атрофическим, связан с первичными дегенеративными процессами в нервной системе и составляет 50–60% всех случаев деменции. Церебрально-сосудистый тип – это вторичное заболевание, возникающее на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга и составляет 5–10% всех случаев. Смешанный тип, исходящий от обоих механизмов развития заболевания, составляет 15-20% всех случаев деменции.

Специалисты выделяют несколько видов деменции у пожилых, основанных на виде локализации органического дефекта. Корковая деменция – это поражение коры больших полушарий головного мозга и характерна для болезни Альцгеймера или болезни Пика. Подкорковая деменция – это поражение подкорковых структур головного мозга, что вызывает неврологическую симптоматику заболевания. Болезнь Паркинсона является примером такой деменции. Корково-подкорковая деменция характеризуется смешанным типом патологии. Мультифокальная деменция вызывает множественные поражения во всех отделах нервной системы, что приводит к разнообразным и ярко выраженным неврологическим симптомам.

Деменция может быть клинически лакунарной или тотальной. При лакунарной деменции поражаются структуры, отвечающие за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны, возможны лишь слезливость и повышенная чувствительность. Один из примеров лакунарной деменции – начальная стадия болезни Альцгеймера.

Тотальная деменция – это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Статья об основных признаках старческой деменции и их проявлениях была опубликована на портале. Необходимо заметить, что симптомы и признаки данного заболевания являются похожими, независимо от конкретного типа деменции. Важно обращаться к врачу уже на ранних стадиях заболевания.

Первые признаки деменции включают в себя нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной), проблемы с ориентацией в пространстве и времени, потерю интереса к усвоению новой информации и снижение критичности восприятия, в основном проявляющиеся при планировании будущего.

В более поздних стадиях заболевания проявления симптомов только усиливаются и появляются новые, которые могут быть еще более разрушительными. "Жизнь в прошлом" является самым характерным признаком данного заболевания. Также психологическое состояние пациентов может усугубляться за счет других нарушений.

При подозрении на деменцию желательно обращаться к терапевту или врачу общей практики, который уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста). Для постановки диагноза медицинский специалист проведет целый ряд исследований и опросов, а также спросит близких родственников пациента. Необходимо определить характер стадии заболевания и назначить комплексное неврологическое обследование у пожилых для определения очаговых неврологических симптомов деменции. Окончательная постановка диагноза возможна только в случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, после которых специалист делает соответствующие выводы. Обычно тестируются такие функции, как состояние кратковременной и долговременной памяти, ориентация в пространстве, способность к абстрактному мышлению, чтение, письмо, счет, узнавание, внимание, эмоциональная сфера личности, наличие галлюцинаций и иллюзий, наличие и степень нарушения повседневной активности, а также способность планирования и организации.

Причины развития старческой деменции связаны с разрушением центральной нервной системы, вызванным заболеваниями, которые способны заставить клетки головного мозга дегенерировать и гибнуть.

Дегенерация коры головного мозга становится самостоятельным заболеванием при альцгеймеровской болезни, болезни Пика или деменции с тельцами Леви. Однако деменция также может развиться на фоне других патологий:

• атеросклероза сосудов головного мозга;
• инсульта;
• гипертонии;
• алкоголизма или лекарственной интоксикации;
• опухолей центральной нервной системы;
• черепно-мозговых травм;
• инфекций, таких как ВИЧ, вирусный энцефалит, менингит.

Кроме того, для развития деменции могут быть дополнительными факторами риска, такие как:

• наследственность. Если у родственников этого человека была диагностирована деменция, особенно в возрасте до 65 лет, увеличивается вероятность ее развития;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• недостаток активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

Важно отметить, что деменция альцгеймеровского типа чаще встречается у женщин.

Деменция - прогрессирующее заболевание, которое имеет три стадии в соответствии с социальной адаптацией пациента:

1. Легкая степень: проявление симптомов незначительно, но интеллектуальная функция серьезно нарушена. У пациента сохраняется критическое отношение к его состоянию; он осознает необходимость лечения. Такой пациент может самостоятельно выполнять бытовые дела, такие как готовка, уборка и личная гигиена.

2. Умеренная степень: заболевание развивается до умеренной степени, и пациент начинает проявлять более грубые нарушения интеллекта. Кроме того, осуществление бытовых задач становится трудной задачей, и пациент может забывать закрывать двери, выключать газ и электричество. Пациенты на этой стадии нуждаются в непрерывном присмотре, поскольку могут причинить вред самому себе и окружающим.

3. Тяжелая деменция: приводит к полному распаду личности. Пациенты на последней стадии не могут самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены и узнавать своих близких. Часто, у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению, и они становятся полностью апатичными. Пациенты нуждаются в постоянном уходе.

Важно знать, что старческая деменция на каждом этапе имеет склонность к прогрессированию и длится около 6-8 лет. Своевременное обращение к врачу может помочь отсрочить наступление тяжелой стадии заболевания.

Специфика лечения

При обсуждении вопроса о лечении деменции речь может быть только о замедлении прогрессирования заболевания, облегчении симптомов, о социальной и личностной адаптации больного, а также о продлении его срока жизни.

В каждом случае выбор места лечения (амбулаторный или стационарный) зависит от тяжести болезни и определяется индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, например спутанности сознания, острых психозах и аффективных состояниях. Такой выбор может быть также обусловлен социальными причинами. Один из современных подходов к лечению деменции - это интегративная концепция терапии, включающая целый комплекс методов:

• Социотерапия: консультирование родственников по поводу специфических проблем пациента, обеспечение должного ухода за больным, создание условий, которые необходимы для комфортного есть пациента.
• Психотерапия с пациентом и его близкими, в том числе групповая терапия и специальная терапевтическая работа с памятью.
• Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами. В каждом конкретном случае для антидементных терапевтических лечения может быть назначено определенное вещество, которое будет действовать активно.
• Психофармакологическая терапия, которая направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Медикаментозная терапия является основным методом лечения деменции, так как в некоторых случаях она позволяет корректировать ухудшение симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны:

• Ноотропы (на основе пирацетама, церебролизина).
• Лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга.
• Стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы.

При прогрессировании заболевания назначают препараты на основе донепезила, которые незначительно снижают темпы развития болезни.

Чрезвычайно важными факторами лечения деменции на ранних стадиях являются следующие:

• Правильный образ жизни, который необходимо создавать для пациента. Надо обеспечить тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, которые общаются с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не запомнит, могут негативно влиять на его здоровье и ускорять развитие болезни. Рекомендуется составить четкое расписание дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
• Активность: на ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить пациенту необходимый уровень физической активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, легкая работа на садовом участке, лечебная физкультура.
• Умственная активность. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности: ежедневным чтением, написанием писем, разгадыванием кроссвордов, игрой в шахматы, шашки и лото, раскладыванием пасьянсов, обсуждением культурных и политических событий. Больному важно иметь хобби, которое не только приносит удовольствие и успокоение, но и стимулирует работу мозга.
• Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина, например миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника. Сливочное масло и маргарин лучше заменить на растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума и шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Не стоит употреблять соль в огромных количествах. Рекомендуется пить суточную норму воды из расчета 30 мл на 1 килограмм веса.

На заметку

Согласно некоторым исследованиям, положительное влияние на состояние пациентов может оказывать средиземноморская диета, включающая оливковое масло, фрукты, овощи и орехи.

Если соблюдать все рекомендации врача, можно замедлить прогрессирование болезни и существенно улучшить качество жизни больного. Люди с генетической предрасположенностью к деменции должны обращать особое внимание на профилактику болезни, вести здоровый образ жизни, ежедневно проходить умственную тренировку и регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

Фото: freepik.com