Меланома – это вид злокачественной опухоли, которая развивается из меланиновых (клеток, вырабатывающих пигмент меланин для защиты организма от ультрафиолетового излучения) клеток кожи и слизистых. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем эффективнее и успешнее будет ее лечение. Статистика свидетельствует о том, что 12,3% злокачественных новообразований кожи являются меланомами и они причиняют 70-75% смертей от онкозаболеваний кожи.

Основным фактором развития меланомы является избыточное воздействие ультрафиолета, особенно от соляриев. Риск появления злокачественной опухоли возрастает у людей, у которых светлый цвет кожи, глаз и волос, а также у тех, кто перенес солнечные ожоги. Особый риск связан с гигантскими и крупными невусами, а также с более чем 100 родинками или более 10 диспластическими невусами. Иммунодефицит, а также воздействие PUVA-терапии также могут способствовать развитию злокачественного новообразования.

Очень важно обращаться к специалисту, если появилась необычная родинка, которая отличается от других. Специалист произведет диагностику и совместно с пациентом определит дальнейшие шаги, которые необходимо предпринять. Важным этапом в борьбе с меланомой является проведение широкого иссечения. Однако стоимость данной медицинской услуги зависит от места образования опухоли, ее размера, квалификаций врача и других факторов. Также очень полезно получить консультацию специалиста – это позволит откликнуться на проблему заболевания вовремя. Некоторые клиники предлагают скидки и акции, что может существенно снизить стоимость лечения меланомы.

Важность раннего обнаружения меланомы кожи

В связи с возможностью излечения злокачественной опухоли, раннее обнаружение меланомы крайне важно. Если опухоль выявлена при толщине менее миллиметра, то выживаемость в течение пяти лет составляет 99%. Однако если меланома имеет толщину более 1 мм, то пятилетняя выживаемость снижается до 80%, а после появления метастазов в лимфоузлы — до 65%.

Глубина прорастания определяет стадию меланомы кожи и не зависит от площади поражения. Чем толще опухоль, тем больше вероятность метастазирования через лимфатические или кровеносные сосуды и распространения по всему организму.

В России свыше 25% пациентов узнают о своей болезни уже на III-IV стадии меланомы. Это связано с тем, что опухоль склонна к раннему метастазированию. Насыщение кровеносных и лимфатических сосудов опухолью означает, что злокачественные клетки покинули кожу и активно увеличиваются внутри организма.

Развитие микрометастазов в макрометастазы происходит довольно быстро из-за быстрой долевой деления раковых клеток. Удаление первичного очага не всегда предотвращает развитие дальнейших последствий меланомы кожи. В дополнение к этому многие пациенты не обращаются к врачам, что может привести к сильному запущению заболевания.

Как распознать меланому кожи

Ранее считалось, что меланома возникает из родинки после ее травмы. В наши дни врачи говорят, что опухоль чаще вырастает на нормальной коже, но развивается медленно и может выглядеть очень похожей на обычную родинку. Однако, есть ряд признаков, на которые стоит обратить внимание:

• Появление плоских темно-коричневых, черных или синеватых "родинок" во взрослом и пожилом возрасте.
• Появление "родинки", отличающейся от всех остальных родинок на коже.
• Появление неприятных ощущений — зуда или жжения в области пигментного образования.
• Однородность цвета родинки — более светлые участки чередуются с более темными или почти черными.
• Для одной родинки меняются размеры, форма или цвет.
• Может происходить изъязвление или самопроизвольное кровотечение без травмы (на более поздних стадиях).

Важно знать, что родинки нормально появляются и растут у детей и подростков. Но увеличение размеров родинок во взрослом возрасте, особенно если это касается какого-то одного новообразования, является веским поводом посетить дерматоонколога.

Как распознать меланому кожи на ранних стадиях? Для этого зарубежные врачи предлагают воспользоваться формулой ABCDE:

• A – Аsymmetry (асимметрия) — форма родинки несимметрична.
• B – Border (контур) — края родинки неровные.
• C – Color (цвет) — родинка неоднородна по цвету.
• D – Diameter (диаметр) — диаметр родинки больше 6 мм или возрастает.
• E – Evolution (эволюция) — быстрое изменение внешнего вида родинки.

Стоит отметить, что критерий D (Diameter) не абсолютный, меланома может быть и меньше 5 мм, но при большом размере вероятность злокачественных изменений выше. Критерий E (Evolution) подразумевает быстрое изменение цвета, размера, утолщения, возникновения трещин, корочек, шелушения или кровоточивости.

Рекомендуется регулярно осматривать свою кожу раз в три-шесть месяцев, используя два зеркала при хорошем освещении. Обратиться к дерматоонкологу следует, если обнаружены хотя бы два из пяти признаков по формуле ABCDE (например, если пигментное пятно асимметрично и имеет неоднородный цвет — критерии A и C).

Есть несколько методов определения меланомы кожи, используемых специалистами. Один из них — дерматоскопия, которая позволяет оценить структуру подозрительного образования. Специальный прибор, дерматоскоп, помогает рассмотреть образование под значительным увеличением и выявить изменения, которые могут быть характерны для меланомы. При обнаружении дерматоскопических признаков меланомы назначается эксцизионная биопсия. Образование удаляют в пределах здоровой ткани с отступом 1-2 мм и исследуют под микроскопом строение подозрительной опухоли для подтверждения или опровержения диагноза "меланома кожи".

Если диагноз подтвержден, человека всесторонне обследуют. Дальнейшая тактика зависит от стадии и расположения образования, а также индивидуальных особенностей пациента. На первой стадии, как правило, достаточно удалять область рубца, оставшегося после эксцизионной биопсии. При более обширном процессе может быть рекомендовано комплексное лечение.

Иногда при дерматоскопии врач не может точно определить, является ли данное подозрительное образование доброкачественным или злокачественным. В этом случае возможны две тактики — сделать эксцизионную биопсию или провести фотодерматоскопию и повторить осмотр через три месяца, оценив состояние невуса в сравнении. Какую тактику и методы выбрать, решает врач, основываясь на клинической оценке. Важно помнить, что при обнаружении меланомы кожи на ранней стадии вероятность положительного результата приближается к 100%. Чтобы снизить риск возникновения меланомы, рекомендуется избегать солнечных ожогов, отказаться от посещения соляриев и использовать УФ-защитные средства.

Дерматоскопия – где ее можно сделать

На эту тему мы обратились за помощью к Роману Васильевичу Гришко, дерматоонкологу клиники "Градиент". По словам доктора Гришко, при болезни, такой как меланома, крайне важно обнаружить злокачественные изменения как можно раньше. Поэтому желательно, чтобы люди, которые не относятся к группе риска, проходили процедуру дерматоскопии всех пигментных образований хотя бы один раз в жизни. После этого можно будет отслеживать их состояние самостоятельно. А вот людям, которые относятся к группе риска, таким как люди, у которых были случаи меланомы в семье, людям с большим количеством клинически атипичных невусов, а также тем, кто уже перенес удаление этой опухоли, стоит проходить дерматоскопию один или два раза в год. Ведь для неподготовленного человека изменения на коже не всегда имеют опасный характер, и их можно заметить только после проведения дерматоскопии.

Клиника "Градиент" установила номинальную цену на дерматоскопию (500 рублей, независимо от количества образований), чтобы любой желающий мог проверить свои пигментные образования на коже. Дополнительно стоит заметить, что обследование проводят квалифицированные специалисты. Все врачи, работающие в качестве дерматоонкологов в клинике, имеют более семи лет опыта работы, а некоторые из них имеют стаж работы в 15 лет и больше.

ООО "КИМТ-ГРАДИЕНТ" имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности согласно лицензии № ЛО-77-01-018032 от 14 мая 2019, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы. Клиника предлагает услугу "Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)" (A03.01.001) согласно номенклатуре медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года № 804н.

Стоимость услуги указана на момент написания материала и не является публичной офертой.

Фото: freepik.com