Диарея у ребенка: выявляем признаки и причины, лечим малыша
Один из самых распространенных симптомов в педиатрии - диарея у новорожденных, что, наверняка, сталкивало вас, как родителя, с этой проблемой. Например, каждый день острые кишечные инфекции, сопровождаемые диареей, заражают около тысячи детей по всей России. Транзиторный дисбиоз, который представляет собой временный дисбаланс микрофлоры и свойственен всем грудным детям, также может вызвать жидкий стул. В общем, причинами диареи у детей может быть множество различных факторов. К счастью, большинство случаев проходит довольно быстро.
О причинах диареи у детей
Появление диареи у детей может быть вызвано различными причинами, в зависимости от ее формы - острой или хронической. Чаще всего возникает острая диарея, которая длится не больше недели и может сопровождаться высокой температурой и рвотой. Причина обычно кроется в инфекции, в том числе вызванной вирусами. Согласно исследованию медиков из Казани, в более чем 70% случаев острая кишечная инфекция у детей до трех лет вызвана вирусами.
В качестве возбудителей диареи могут выступать вирусы, такие как ротавирус, аденовирус, норовирус, бактерии - сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, патогенные кишечные палочки, клостридии, иерсинии, холерный вибрион, а также простейшие микроорганизмы - лямблии, амебы, криптоспоридии. Иногда диарею вызывают не сами микробы, а их токсины. Во многих случаях причину диареи установить не удается.
Хроническая диарея длится более 14 дней и встречается гораздо реже у маленьких детей. Причинами ее могут стать наследственные болезни - муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность, врожденные аномалии кишечника, пищевые аллергии, воспаления кишечника - неспецифический язвенный колит, аутоиммунные заболевания, функциональные расстройства, а также нарушения баланса микрофлоры после перенесенной острой диареи, дисбиоза или синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
У новорожденных часто встречаются физиологические причины диареи, связанные с "настройкой" пищеварительного тракта, но могут проявляться и наследственные заболевания, инфекции или дисбиоз. С введением прикорма возможны пищевые аллергии, непереносимости, а также различные функциональные расстройства.
У годовалых детей причинами диареи могут стать инфекции, функциональные расстройства или воспалительные и аутоиммунные заболевания кишечника. В этом возрасте также может возникнуть лактазная недостаточность взрослого типа или синдром раздраженного кишечника.
Причин для диареи у маленьких детей множество, и иногда за диарею принимают другие состояния. Поэтому важно разобраться в характерных признаках диареи у детей.
Диарея: признаки и симптомы у детей
При поносе у детей наиболее заметным признаком является частая смена подгузников. Однако, необходимо учитывать, что количество стула у ребенка меняется в зависимости от его возраста. Так, до трех месяцев новорожденный будет испражняться пять-семь раз в сутки, что считается нормой. У детей от трех месяцев до одного года частота кишечных движений может быть от одного до четырех раз в день. У детей старше года нормой является испражнение одного или двух раз в день, причем кал должен быть оформленный и не содержать патологических примесей.
Для определения диареи также нужно обращать внимание на вид кала. У грудничков кал может быть неоформленным и жидким, но не должен содержать примеси пены, гноя или крови.
Признаками диареи у детей являются:
- жидкий, водянистый (напоминающий рисовый отвар) или пенистый стул;
- наличие слизи или гноя (зеленоватого цвета);
- присутствие прожилок крови.
Согласно Всемирной организации здравоохранения, диарею можно определить как жидкий стул, который появляется чаще трех раз в сутки. Тем не менее, учитывая изменения в количестве стула у детей с возрастом, следует сравнивать частоту дефекации с предыдущими днями.
Кроме изменений в стуле, диарея может сопровождаться другими симптомами:
- повышение температуры тела;
- тошнота, рвота;
- боли и спазмы в животе;
- слабость и вялость;
- повышенная тревожность и плач.
Лечение диареи у детей: новорожденных, грудничков и малышей от года
Диарея у детей происходит не так редко, и многих заботит вопрос, как остановить диарею у грудничка или ребенка, чтобы избежать похода в больницу. Родители должны осознавать, что новорожденные и маленькие дети переносят диарею гораздо хуже, чем взрослые. Важным аспектом является предотвращение обезвоживания, которое особенно угрожает младенцам и грудничкам. Если у ребенка появляется частый жидкий стул, пожелтели либо в стуле есть кровь либо у него повышена температура, необходимо немедленно обратиться в больницу. В ожидании прибытия врача, придерживайтесь рекомендации о постепенном восстановлении потерянной жидкости. Даже в случае легкой формы диареи, не требующей госпитализации, необходимо употреблять достаточное количество жидкости.
Поение
Как восполнить потерю жидкости?
Рекомендуется давать ребенку воду с небольшим содержанием соли, для более старших детей — рисовый отвар, некрепкий и несладкий чай, простой бульон или специальные растворы для регидратации, доступные в аптеках. Следует избегать сладких и газированных напитков, соков, травяных чаев, коровьего молока, крепкого чая и кофе.
Сколько нужно пить?
Младенцам удается давать около 50 мл жидкости после каждого жидкого стула. Если дети уже умеют пить самостоятельно, то нет необходимости ограничивать их, они могут употреблять жидкость в свободном режиме. В некоторых тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкостей.
Питание
В случае диареи детям часто не хочется есть, иногда для детей дают рекомендации об отказе от пищи на 4-6 часов. Но такой режим неприменим для маленьких детей. В их рацион должны входить легкие, питательные продукты, которые как можно меньше нагружают слизистую оболочку желудка и кишечника. Обычно в рацион включают некрепкий бульон, сухарики, каши и легкие супы. В остром периоде диареи иногда используют диету БРАТ (бананы, рис, пюре из яблок, тосты/сухарики) или БРАТТ, включающую в себя чай. Однако такая диета недостаточно богата белками и не предназначена для длительного использования.
Если диарея обусловлена пищевыми непереносимостями, следует исключить манную и пшеничную каши, иногда молочные продукты и хлеб. Если грудной младенец страдает от диареи, врач может порекомендовать использовать безлактозные смеси, мало нагружающие организм. В случае, если диарея начинается после введения прикорма, необходимо пересмотреть или временно отложить прикорм.
Средства от диареи для детей
Противоинфекционные, противовирусные или антибиотические препараты должен назначать только врач. Во многих случаях антибиотики наносят больше вреда, чем пользы. Если причиной диареи является нарушение всасывания жиров (например, при муковисцидозе), врач может рекомендовать ферментные препараты.
Адсорбенты впитывают токсины и лишнюю жидкость, помогая избавиться от них. Для детей целесообразно применять диосмектит («Смекту»), но прием активированного угля не рекомендуется: крупные фрагменты могут повредить слизистую оболочку.
Лекарства, снижающие перистальтику и нормализующие сокращения кишечника, часто продвигаются как средства от диареи, однако они только уменьшают симптомы, не влияя на причину и механизм возникновения диареи. Таким образом, широко распространенный «Лоперамид» не рекомендуется для использования детьми, в то время как для детей от 3 лет, возможно применение «Тримедата».
Как правило, пробиотики включаются в схему лечения, чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника и уменьшить длительность диареи, а также предотвратить дисбактериоз. Пробиотики могут включать различные микроорганизмы, такие как лактобактерии и бифидобактерии. Однако, перед использованием пробиотиков, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Фото: freepik.com