Коклюш: симптомы и формы болезни, методы лечения и препараты

Коклюш – это опасное инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и порождать серьезные осложнения для маленьких детей. Хотя объем вакцинации значительно снизил количество болезней в тяжелых формах, вакцина пока не способна полностью нейтрализовать бактерию. В этой статье мы расскажем о том, как происходит развитие коклюша, какие симптомы сопровождают болезнь, и какие риски тянут за собой ее осложнения. Кроме того, вы узнаете о принципах эффективного лечения коклюша.

Коклюш – бактериальное заболевание, которое вызывается Bordetella Pertussis. Оно передается исключительно от человека к человеку и является весьма заразным: вероятность заражения у непривитого ребенка составляет 70-90% при контакте с больным. До появления вакцины смертность от коклюша среди грудных детей была выше, чем от дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых. Однако, благодаря массовой вакцинации число заболеваемостей уменьшилось до 150-200 раз, а смертность была остановлена. Даже во время эпидемии коклюша в США в 2010 году погибло всего 5 детей.

При попадании в организм, возбудитель коклюша заражает слизистую оболочку дыхательных путей. Бацилла выделяет токсин, который вызывает сильный спазм мелких бронхов, раздражает рецепторы дыхательных путей и передает информацию по нервной системе в кашлевой центр мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение вызывает стойкое возбуждение, стимулирующее неконтролируемые приступы кашля. Именно поэтому в Древнем Китае коклюш так и называли – стодневный кашель.

Главным симптомом коклюша является длительный, сухой и приступообразный кашель, который может даже привести к временной остановке дыхания. Тяжесть болезни определяется количеством серий приступов кашля. У грудных детей часто может не быть серий приступов, а взамен них наблюдается кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых возможны атипичные формы коклюша, которые могут проходить без каких-либо признаков инфекции. Также может быть скрытое бактерионосительство, что зачастую встречается у переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

Чаще всего дети заражаются от старших родственников с недиагностированным коклюшем. Коклюш чаще всего заканчивается выздоровлением, однако время течения измотает не только пациента, но и всех членов семьи. В России в 2014 году было зарегистрировано 4705 случаев коклюша, при этом чаще всего болеют дети до года и школьники 7-14 лет. Дети первой возрастной группы часто не успевают сделать прививку, а дети второй возрастной группы болеют из-за ослабления поствакцинального иммунитета. Кроме того, коклюш у взрослых и подростков может протекать стерто, что затрудняет правильный диагноз.

Единственный способ профилактики коклюша – это вакцинация. Однако традиционная вакцина АКДС сегодня не гарантирует полной защиты, поэтому количество заболевших детей после проведенной вакцинации равно 65%. Одной из причин такого явления является мутация антигенов, вызванная антигенным дрейфом. Тем не менее, если болезнь все-таки наступает после вакцинации, то она протекает в легкой форме, что подтверждают данные о смертности – число 0,07 на 100 тысяч населения. Кроме того, иммунитет после перенесенного коклюша является пожизненным.

Коклюш - это инфекционное заболевание, которое может протекать в три стадии, начиная с инкубационного периода, т.е. заражения, который может продлиться от 5 до 20 дней. Однако средняя длительность составляет 2 недели. Дальнейшее развитие болезни включает следующие стадии:

1. Катаральный период

Это начальная стадия коклюша, где бактерии активно начинают размножаться. Первые симптомы могут совпадать с симптомами ОРВИ, включая температуру и кашель. Во многих случаях первым и единственным симптомом коклюша может быть сухой, непрерывный кашель, который не поддается никаким лекарственным препаратам.

2. Спазматический (пароксизмальный) период

Это самый тяжелый период для пациентов и окружающих. Период характеризуется приступами кашля, которые могут продолжаться на выдохе, заканчиваться свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель, репризом. По мере развития болезни количество приступов растет, и между ними почти не оставляется времени для восстановления. Кашель может вызвать нарушения гемодинамики в грудной полости, выражающиеся в кровоизлияниях в разных частях тела. В свою очередь, это может вызвать боли в области грудной клетки и брюшной стенки. Среди других осложнений можно отметить рвоту, недержание мочи, эпилептические приступы, а также переломы ребер. Важно заметить, что такой вид кашля может поставить пациента в очень трудное положение в жизни.

3. Период разрешения

Последнее этап болезни, на котором симптомы начинают уменьшаться и исчезать. В это время кашель может продолжаться еще 1-2 месяца, но его сила и частота будут постепенно снижаться. В итоге спазматический вид кашля перейдет в обычный. Также может отмечаться сыпь на лице и шее, которая скоро исчезнет. После этого начинается стадия выздоровления.

Одним из самых серьезных осложнений коклюша является пневмония, при которой в легких образуются определенные повреждения. Для диагностики коклюша используются клинические методы и лабораторные исследования. Результаты лабораторных исследований, таких как полимеразная цепная реакция и бактериологическое исследование, могут быть достаточно чувствительными. Однако лучшим и самым надежным способом является обнаружение специфических иммуноглобулинов в крови. При наличии коклюша количество иммуноглобулинов будет четыре раза больше обычного значения в сыворотке крови.

Необходимо отметить, что коклюш может привести к различным осложнениям, особенно если он находится на стадии спазматического периода. Поэтому важно обращаться за помощью в клинику, если подозревается наличие этой болезни.

Особенности лечения коклюша

Лечение коклюша является сложным и длительным процессом из-за продолжительности заболевания и его непредсказуемого течения. Если речь идет о больных тяжелыми формами коклюша или детях, младше четырех месяцев, то в таких случаях госпитализация обязательна.

Поскольку лечение коклюша является комплексным, оно включает в себя режим, диету и лекарственные препараты. Основная цель такого лечения заключается в том, чтобы:

• устранить инфекцию из организма;
• уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
• облегчить негативное воздействие гипоксии на организм;
• предотвратить возникновение осложнений, включая дыхательную недостаточность и неврологические нарушения.

Для достижения этих целей применяется комплексный подход, который включает несколько видов лекарственных препаратов. Гормональные лекарства, известные как глюкокортикостероиды, часто используются в качестве "тяжелой артиллерии".