Пневмония при коронавирусе: симптомы, развитие и лечение

Коронавирус вызывает пневмонию — это одно из самых опасных проявлений инфекционного заболевания, о котором беспокоятся многие врачи и пациенты. Однако, воспаление легких при COVID-19 может проходить по-разному: у некоторых проявляется в легкой форме, едва заметной, а у других вызывает серьезные проблемы со здоровьем, требующие длительного и интенсивного лечения, вплоть до госпитализации. Пока медики не могут точно предсказать, какой из сценариев будет развиваться у каждого пациента. В данной статье мы расскажем о главных признаках и вариантах течения легочного поражения, а также о том, как вылечить пневмонию при коронавирусе у взрослых дома.

С 2019 года САRS-CoV-2 создает глобальную напряженность, так как его особо тяжелые формы могут привести к высокой смертности. Двусторонняя пневмония при коронавирусе является одним из негативных проявлений этого заболевания. Главная проблема заключается в том, что являясь вирусным воспалением легких, COVID-19 представляет трудности в лечении, особенно в отличие от бактериального возбудителя. В большинстве случаев, опасный вирус поражает эпителий дыхательных путей. Врачи исследователи пишут, что развитие воспаления слизистых оболочек бронхов и клеток легких возникает в каждом случае заболевания Малинникова Е. Ю. Новая коронавирусная инфекция. Современный взгляд на пандемию XXI века. URL: https://cyberleninka.ru/, разница лишь в степени выраженности этого процесса. Некоторые пациенты могут не испытывать симптомов, в то время как у других проявления пневмонии идут настолько сильно, что уже действия повседневной жизни, такие как передвижение в пределах дома, становятся для них невыполнимыми из-за одышки.

Обычная микробная пневмония диагностируется значительно быстрее, чем при коронавирусе. Врачи следят за состоянием пациента и отслеживают развитие недуга, а также применяют комплексную терапию для борьбы с патологическим процессом.

Более всего подвержены риску тяжелых и фатальных осложнений воспалительных заболеваний легких люди, страдающие серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, злокачественные новообразования и любые патологии бронхолегочной системы Зайцев А. А. Внебольничная пневмония: возможности диагностики, лечения и вакцинопрофилактики в условиях пандемии COVID-19. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/. Именно этой категории пациентов следует уделять особое внимание в поддержании своего здоровья и применять все необходимые меры профилактики заражения и развития поражения легких и пневмонии при коронавирусе.

Врачи со всего мира уже более трех лет исследуют новый вирус, изучая механизмы поражения клеток и тканей. При коронавирусной инфекции выделяются три основных клинических варианта течения: ОРВИ с поражением только верхних отделов дыхательных путей (носоглотка, ротоглотка), пневмония без дыхательной недостаточности или с ней, сепсис и септический шок (Фурман, 2020).

Рассмотрим развитие пневмонии при коронавирусе. Основные входные ворота инфекции - это эпителий верхних и нижних дыхательных путей. Вирус усиленно размножается на слизистых носоглотки, бронхов и в легкие, вызывая бурную ответную реакцию иммунной системы. В ответ на инфекцию защитные клетки начинают активно атаковать зараженные вирусом ткани и вырабатывать белки острого воспаления. В результате пораженные дыхательные органы заполняются воспалительной жидкостью (экссудатом), а мелкие кровеносные сосуды и капилляры забиваются микротромбами (сгустками крови). Этот процесс приводит к развитию пневмонии с нарушением газообмена в легких и снижением насыщения крови кислородом (Малинникова, 2020).

Еще один путь ухудшения состояния заболевшего ковидом - это присоединение бактериальной инфекции к воспаленной легочной ткани (коинфекция). Обычно в роли возбудителя такого осложнения выступают пневмококки и клебсиеллы. Частота вторичных бактериальных осложнений при COVID-19, согласно разным научным данным, составляет от 0,6% до 45% (Попова, 2020).

Нередко клиническая картина не соответствует реальной степени поражения легких, что делает коронавирусную инфекцию особенно опасной. Врачи отмечают, что на фоне положительных изменений в самочувствии пациентов может наблюдаться прогрессирование воспаления легких (Юдин, 2020). Чтобы правильно диагностировать болезнь и выбрать соответствующую схему лечения, необходимо четко знать типичные клинические проявления инфекционного заболевания и особенности развития патологических процессов.

Оксигенотерапия является процедурой, которая назначается, когда легкие не могут полностью обеспечить организм кислородом. В таком случае, для поддержки дыхания, больному дополнительно предоставляется кислород через специальные устройства. Данные устройства могут быть установлены как в лечебных учреждениях, так и использоваться дома. Существует множество моделей оксигенотерапии, которые подойдут наиболее оптимально в зависимости от конкретной ситуации.

В случае пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией, возникает чрезмерная иммуновоспалительная реакция, которая может ухудшить состояние пациента. Для предотвращения этого и купирования воспалительного синдрома используются таргетные и биологические препараты, а также гормональные медикаменты, подавляющие иммунитет. Эти методы являются частью патогенетического лечения и основаны на временных методических рекомендациях Министерства Здравоохранения РФ версии 14 (2021).

Несмотря на то, что прогноз заболевания благоприятный (полностью выздоравливают около 98% заболевших), люди старше 65 лет и имеющие сопутствующие заболевания находятся в группе высокого риска. Поэтому важно принимать меры для защиты от вируса.

Вакцинация является наилучшим вариантом для предотвращения пневмонии после коронавирусной инфекции. Противовирусные препараты, такие как умифеновир, также могут стать дополнительной профилактической мерой и компонентом домашней терапии инфекции. Доказанная эффективность умифеновира привела к его включению в официальные рекомендации Министерства Здравоохранения РФ (версия 14, 2021).

Хотя вирус SARS-CoV-2 продолжает удивлять мировую науку новыми штаммами, медицина уверенно находит эффективные пути профилактики и лечения коронавирусной болезни. Официальный информационный портал ВОЗ также рекомендует вакцинацию в качестве лучшего способа защиты от COVID-19.

Пневмония – опасное заболевание, которое может развиться у человека при коронавирусе. Чтобы определить развилась ли она, необходимо обращать внимание на состояние здоровья. Если ухудшается состояние, появляется учащенный кашель, большое количество мокроты, усиление одышки и чувство нехватки воздуха – возможно это уже симптомы пневмонии.

Для отслеживания своего состояния можно использовать домашний прибор – пульсоксиметр, который позволит измерить уровень сатурации крови кислородом. Минимальная допустимая отметка на мониторе пульсоксиметра составляет 94%.

Важной информацией является то, что подтвердить заболевание COVID-19 можно только после положительного лабораторного теста на антиген или РНК SARS-CoV-2.

Для профессиональной диагностики и контроля за эффективностью проводимой терапии ученые-медики используют КТ-исследование. Оно позволяет установить наличие, выраженность и тяжесть вирусной пневмонии, а также проводить мониторинг остаточных патологических изменений в легочной ткани.

Таким образом, важно не игнорировать возможные симптомы и следить за своим здоровьем в период пандемии.

Когда необходимо госпитализировать при ковиде?

Врачи, решая, стоит ли госпитализировать больных ковидом, исходят из определенных критериев, учитывающих тяжесть состояния пациентов. Так, стационарного лечения считают необходимым в случае, если воспаление упрощает более чем 25% легочной ткани, либо если у больного есть хронические заболевания, которые усугубляют его состояние.

Если у пациента наблюдается сильная лихорадка (температура выше 39 °C) и тяжелая одышка, а также если уровень сатурации крови в организме составляет менее 93%, то его госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где может потребоваться инвазивная вентиляция легких (ИВЛ). Кроме того, помощь такого рода должна быть доступна в принимающем отделении.

Данные критерии были определены временными методическими рекомендациями Министерства Здравоохранения РФ, версия 14, относящимися к профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), доступные по ссылке: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.

Лечение коронавирусной пневмонии: как осуществляется комплексный подход

При лечении пневмонии, вызванной коронавирусом, основополагающим аспектом является комплексный подход и использование нескольких методов терапии. Это может быть методы, связанные с применением лекарственных и немедикаментозных средств. Один из примеров последних - это специальные упражнения для легких, которые позволяют более эффективно вести реабилитацию пациента. Лекарственные средства, в свою очередь, могут быть разделены на несколько больших групп.

Для улучшения общего прогноза заболевания ковидом крайне важно облегчить и уменьшить выраженность его симптомов. Для этого применяются такие средства, как:

• жаропонижающие,
• противовоспалительные,
• обезболивающие препараты,
• муколитики, которые улучшают отхождение мокроты.

Лекарства для противодействия вирусам

Для этиотропной терапии, направленной на излечение заболевания, часто используются противовирусные лекарства. Среди них наиболее популярен безрецептурный препарат умифеновир. При тяжелых формах заболевания, врачи обычно назначают фавипиравир.

Отличная поддержка иммунитета: стимулирование его защитных свойств

Одним из эффективных методов борьбы с болезнетворными микроорганизмами является помощь в поддержке иммунитета. Это важное дополнение к компонентам лечения, рекомендованным специалистами. Совместно они способны усилить защиту организма от внешних агентов.

Существует несколько различных форм интерферонов, которые могут помочь стимулировать иммунную систему. Одним из самых популярных является интерферон-альфа. Он широко используется в медицинской практике и хорошо известен своими защитными свойствами.

Препараты для борьбы с микробами

Использование антибактериальных лекарств на повестке дня из-за частого необоснованного применения средств против микробов. Хорошо бы помнить, что коронавирус вызывается вирусом, и антибактериальные препараты не оказывают на него никакого влияния. Антибиотики при легочной пневмонии, которая возникает при коронавирусе, назначаются только после подтверждения наличия бактериальной инфекции, что случается не всегда, даже у пациентов с тяжелым течением COVID-19.

Для уменьшения выраженности интоксикации организма в стационаре применяют дезинтоксикационную терапию. Ее основным методом является внутривенное введение солевых или коллоидных растворов посредством капельниц. Такие растворы помогают очистить кровь от токсинов и молекул воспаления, что способствует улучшению состояния здоровья пациента.

Фото: freepik.com